У практиці медицини зазвичай віддають перевагу перевіреному часом шляху, лікуючи та намагаючись запобігти захворюванням. Зазвичай очікується, що інновація пройде перевірку часом. Три схвалені вакцини проти COVID-19, дві мРНК-вакцини та одна ДНК-вакцина з генно-інженерним аденовірусом, засновані на концепціях і технологіях, які ніколи не використовувалися на людях у минулому (хоча лише небагато дозволених для використання у ветеринарії). Інактивовані вакцини витримали перевірку часом понад півстоліття і відіграли ключову роль у боротьбі та ліквідації багатьох інфекційних захворювань. Чи були недоліки старого доброго перевіреного часом методу активного розвитку імунітету за допомогою інактивованих вакцин, що складаються з убитих або ослаблених мікробів, достатньо важкими, щоб їх можна було повністю відкинути, щоб вибрати технології, які ніколи раніше не використовувалися на людях? Очевидно, надзвичайна ситуація, яку представила пандемія, здається, має надшвидке тестування та використання нових високопотенційних технологій розробки вакцин та терапевтичних засобів, яким інакше знадобилося б кілька років, щоб побачити світ.
Троє схвалили COVID-19 вакцини наразі вводяться людям у Великобританії в рамках масштабної програми імунізації для боротьби з пандемією відповідно до пріоритетів, визначених владою
- BNT162b2 (виробництво Pfizer/BioNTech): a мРНК-вакцина, несе повідомлення про експресію вірусного білкового антигену в клітинах людини
- мРНК-1273 (виробництво Moderna): мРНК-вакцини діють так само, як і вище
- ChAdOx1 nCoV-2019 (автор Оксфорд / AstraZeneca): в основному, а ДНК-вакцина, використовує генно-інженерний аденовірус як вектор для перенесення гена шипоподібного білка нового коронавірусу, який експресується в клітинах людини, який діє як антиген для активного розвитку імунітету.
Усі вищезгадані три COVID-19 vaccines are expected to induce active immunity against novel coronavirus. The process of immunity development (both humoral and cellular) begins following exposure to antigens. In the case of mRNA vaccines, this happens after viral spike proteins are expressed in the human cells following injection of the vaccine containing viral messenger RNA. In the case of other, immunity development happens after expression of coronavirus DNA incorporated in the adenovirus. One may argue that these вакцини не є справжніми вакцинами в строгому сенсі, оскільки вони самі по собі не є антигенами і не можуть викликати імунну відповідь як таку, доки не транслюються у вірусні білки в клітинах людини. Вакцина, за визначенням, запускає процес розвитку активного імунітету, але у випадку з цими трьома вакцинами їй доводиться чекати, поки вірусні гени не будуть переведені в білки, які, у свою чергу, можуть діяти як антигени. Ці три схвалені вакцини засновані на технологіях, які ніколи раніше не використовувалися на людях.
Протягом останніх п’яти десятиліть вакцини відігравали ключову роль у запобіганні ряду інфекційних захворювань (крім малярії). Перевіреним часом золотим стандартом було використання вбитих інактивованих мікробів або частин мікробів як вакцини. Це майже завжди працювало. Таким чином в минулому вдалося контролювати декілька інфекційних захворювань, а деякі також ліквідувати.
Якби нинішня пандемія вразила людство, скажімо, десять років тому, ми б все одно використовували старі добрі, перевірені часом вакцини, виготовлені з використанням убитих мікробів, але наука значно прогресувала в недавньому минулому. Успіхи в молекулярній біології генів та її потенційні застосування в терапевтиці та розробці вакцин у поєднанні з обнадійливими результатами на тваринних моделях означали прощання з існуючим методом індукування активного імунітету шляхом впливу ослаблених антигенів. Ідея обдурити людське тіло, щоб він виробляв вірусні білки в клітинах, які могли б діяти як антигени для ініціації утворення антитіл проти власноруч виготовлених вірусних білків, є витонченою та розумною і може стати маяком майбутніх днів. Просто ні мРНК, ні генетично модифікований аденовірус ніколи не використовувалися на людях, щоб обдурити організм, щоб викликати активний імунітет. Звичайно, для всього нового є перший час. Так, може бути в мирний час після вивчення впливу протягом трохи більшого періоду, в тому числі на вразливе населення.
Правда, ці нові технології є відповідями на деякі проблеми безпеки, як-от ризики повернення, ненавмисне розповсюдження або помилки виробництва тощо, пов’язані зі старими типами вакцин. Крім того, нові методи є більш спрямованими – специфічні антитіла проти специфічного вірусного антигену. Але хтось не звернув увагу на те, про що всі знали, що ця пандемія пов’язана з коронавірусом, вірусом, який має недавню історію кількох епідемій за останні два десятиліття, і вірусом, який, як відомо, відомий як швидкі мутації через відсутність коректури. нуклеазна активність, що означає, що вірусні антигени не будуть залишатися статичними структурно протягом тривалого періоду часу. Мабуть, так зараз виглядає ситуація.
Так, дійсно, клінічні випробування були успішно проведені для вакцин на основі вірусних генів, які довели безпеку та ефективність у межах допустимого діапазону. Те ж саме стосується традиційної вакцини проти COVID-19, інактивованої цільним віріоном, початкова ефективність якої близько 70% під час випробувань у Бразилії була знижена до 50.7% після того, як у деяких добровольців з’явилися легкі симптоми. Але відомо, що вакцини, інактивовані цільним віріоном, викликають м’які реакції через саму свою природу, що, можливо, є компромісом для активного імунітету проти більш широкого кола антигенів.
Дані про ефективність трьох схвалених вакцин у Великобританії, особливо щодо рівня захисту, наданого вразливим людям, розкажуть глибшу історію в майбутньому. Наразі, якщо вибір вакцини, що містить широкий спектр антигенів, отриманих від убитого інактивованого вірусу, міг бути кращим для ефективності протягом більш тривалого періоду часу, забутий. Можливо, для вразливих людей, а саме. для тих, хто має підвищений ризик через похилий вік або супутні захворювання, швидка індукція пасивного імунітету через нейтралізуючі антитіла можливо, це був кращий варіант і шлях активного імунітету для здорових.
Очевидно, надзвичайна ситуація, яку представила пандемія, здається, має надшвидке тестування та використання нових високопотенційних технологій розробки вакцин і терапевтичних засобів, яким у іншому випадку знадобилося б кілька років, щоб побачити світ.
***
DOI: https://doi.org/10.29198/scieu/210101
***
