Легко виправний стан Недостатність вітаміну D (VDI) has very severe implications for COVID-19. In countries worst affected by COVID-19 such as Italy, Spain and Greece, Вітамін D insufficiency (VDI) rates were high in the range of 70-90%.; on the other hand, in Norway and Denmark, where COVID-19 was less severe, VDI rates were 15-30% suggesting strong correlation between VDI and COVID-19. It is hypothesized that VDI aggravates COVID-19 severity by its prothrombic effects and deregulation of immune response. Furthermore, in Wuhan, COVID-19 Associated Coagulopathy (CAC) was present in 71.4% of non-survivors vs. 0.6% in survivors. Patients with VDI having severe COVID-19 symptoms also had CAC, viz. blood clotting in micro vessels that was associated with high mortality.
Команда COVID-19 Пандемія, яка заразила ~6.4 мільйона людей у всьому світі та призвела до смерті ~380,000 19 людей, поставила весь світ на коліна щодо економічного стану речей. Оскільки вакцина ще далеко, існує потреба у глибшому розумінні хвороби, щоб можна було вжити відповідних запобіжних заходів, щоб уникнути зараження хворобою. Старовинна приказка «Краще попередити, ніж лікувати» надзвичайно підходить у випадку захворювання COVID-XNUMX, оскільки весь науковий світ намагається зрозуміти природу та складність цієї хвороби, щоб знайти профілактичні заходи для контролю її поширення.
Проведено ряд досліджень, щоб зрозуміти життєвий цикл вірусу SARS-CoV-2, його вірулентність у людей різного віку та швидкість одужання людей, інфікованих вірусом.1,2. One of the factors that could have been overlooked is the Вітамін D status of the populations that could influence the severity of COVID-19 disease as more people are advised to stay indoors. In studies across Europe, it has been observed that COVID-19 had been severe in Italy, Spain and Greece which had Вітамін D показники недостатності (VDI) 70-90% порівняно з VDI 15-30% у Норвегії та Данії, де захворювання COVID-19 не було таким важкий 3. Раціон людей в скандинавських країнах багатий Вітамін D через високе споживання жирної риби та молочних добавок, збагачених вітаміном D3.
У нещодавньому дослідженні, проведеному в одному академічному медичному центрі третинного рівня з 20 суб’єктами, була виявлена пряма кореляція між рівнями Вітамін D і тяжкість захворювання COVID-19. 11 із цих пацієнтів були госпіталізовані до відділень реанімації та мали VDI, у 7 з них рівень нижче 20 нг/мл, тоді як у решти – ще нижчі рівні. З 11 пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії 62.5% мали CAC (коагулопатію, асоційовану з COVID-19), тоді як 92.5% мали лімфопенію, що свідчить про те, що VDI посилює тяжкість COVID-19 через протромбічні ефекти та дерегуляцію імунної відповіді.4. В Ухані CAC був присутній у 71.4% тих, хто не вижив, проти 0.6% у тих, хто вижив5. Вітамін D has been shown to play an essential role in modulating both the innate and adaptive immune response6, 7 тоді як VDI асоціюється з підвищеним ризиком ССЗ та смерті8.
В іншому ретроспективному багатоцентровому дослідженні 212 випадків з лабораторно підтвердженою інфекцією SARS-CoV-2 сироватка Вітамін D рівні були найнижчими у критичних випадках, але найвищими у легких випадках9. Аналіз даних показав, що для кожного стандартного відхилення збільшення сироватки крові вітамін D, шанси на легкий клінічний результат, а не на важкий, були збільшені в ~7.94 рази, тоді як, що цікаво, шанси на легкий клінічний результат, а не на критичний результат, зросли в ~19.61 рази9. This suggests that an increase in vitamin D levels in the body could either improve clinical outcomes, while a decrease in вітамін D levels in the body could intensify the clinical outcomes in COVID-19 patients.
These studies showing a positive/improved clinical response in COVID-19 patients with increased levels of вітамін D and a negative/poor clinical response with low вітамін D levels warrant further investigation on the role of вітамін D in COVID-19 disease and provides a way forward for clinicians and policy makers to undertake large population trials to evaluate this as a preventive measure to fight against COVID-19.
***
Список використаної літератури:
1. Вайс С.Р. та Навас-Мартін С. 2005. Патогенез коронавірусу та виникаючий патоген тяжкого гострого респіраторного синдрому коронавірусу. мікробіол. Мол. біол. Rev. 2005 Dec;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Соні Р., 2020. Дослідження ISARIC показує, як соціальне дистанціювання можна було б точно налаштувати в найближчому майбутньому, щоб оптимізувати «Захист життя» та «Какстартувати національну економіку». Опубліковано 01 травня 2020 р. Scientific European. Доступний онлайн за адресою https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy Доступ 30 травня 2020 року.
3. Scharla SH., 1998. Поширеність субклінічного дефіциту вітаміну D у різних країнах Європи. Остеопороз Int. 8 Додаток 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. Недостатність вітаміну D поширена при тяжкому перебігу COVID-19. Попередній друк medRxiv. Опубліковано 28 квітня 2020 р. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. Аномальні параметри згортання крові пов’язані з поганим прогнозом у пацієнтів з новою коронавірусною пневмонією. Журнал тромбозу та гемостазу 18, 844–847 (2020). Вперше опубліковано: 19 лютого 2020 р. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S. та ін. 2006. Toll-подібний рецептор запускає опосередковану вітаміном D антимікробну відповідь людини. Наука 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. Т-клітинні цитокіни диференційовано контролюють антимікробну відповідь моноцитів людини, регулюючи метаболізм вітаміну D. Proc. Natl. акад. наук. США 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ and Stuhldreher WL 2011. Поширеність та кореляти дефіциту вітаміну D у дорослих США. Дослідження щодо харчування 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Аліпіо М. Добавка вітаміну D може покращити клінічні результати пацієнтів, інфікованих коронавірусом-2019 (COVID-19) (9 квітня 2020 р.). Доступно в SSRN: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
