У великому клінічному дослідженні повідомляється про нове лікування, яке «запобігає» раку стравоходу у пацієнтів групи ризику.
Рак стравоходу вісім найпоширеніших рак в усьому світі і одна з найнебезпечніших. Цей тип рак починається в стравоході - м'якій м'язовій трубці, яка з'єднує ротову порожнину зі шлунком, і через стравохід все, що споживає людина, потрапляє в шлунок. Коли рак розвивається в стравоході (зазвичай його називають харчовою трубою), відбувається неконтрольоване зростання клітин, що вистилають трубу, що робить їх раковими та завдає шкоди основному механізму споживання їжі. На жаль, більшість симптомів, пов’язаних з цим видом раку, починають з’являтися, коли рак знаходиться на пізній стадії, тобто коли злоякісний клітини повністю заблокували стравохід, і рак поширився на інші частини тіла. Цей сценарій змушує лікувати стравохід рак дуже складно. Ранні стадії цього раку неможливо виявити без обстеження.
Причини раку стравоходу
Зловживання алкоголем і тютюном є основною причиною стравоходу рак. Іншими важливими факторами ризику є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), стравохід Барретта та ожиріння. При ГЕРХ кислота зі шлунка просувається вгору в стравохід, викликаючи постійну печію. В іншому стані під назвою «стравохід Барретта», який зустрічається у 10-15 відсотків пацієнтів з ГЕРХ, нормальна клітинна оболонка стравоходу пошкоджується після того, як її замінюють «аномальні клітини» (так звані клітини Барретта), головним чином через хронічний кислотний рефлюкс. Ці аномальні клітини виглядають точно так само, як клітини, що вистилають шлунок і тонку кишку, але вони більш стійкі до шлункової кислоти. Симптомом стравоходу Барретта є печія, хоча в багатьох випадках симптомів немає. Через деякий час клітини Барретта спочатку стають передраковими внаслідок процесу, що називається дисплазією, а потім можуть стати злоякісний оскільки дисплазія високого ступеня пов’язана з максимальним ризиком раку. Ранній скринінг передракових змін може значно допомогти в контролі стравоходу рак. Хоча не всі пацієнти з таким захворюванням отримують рак але вони належать до категорії найвищого ризику. Дотримання здорового харчування та стабільної маси тіла також може знизити ризик цього раку.
Нове дослідження з профілактики стравоходу рак
У дослідженні, опублікованому в The Lancet на чолі з Королівським коледжем хірургів в Ірландії (RCSI), результати найбільшого рак Повідомлялося про профілактичне клінічне випробування, яке проводилося протягом 20 років. Дослідники виявили нове лікування, яке «суттєво запобігає» захворюванням стравоходу рак у пацієнтів групи ризику. Це дослідження було описано як великий прорив у галузі рак терапії останнім часом. Близько 2550 пацієнтів, які страждали від аномалії «стравоходу Барретта», спостерігалися протягом дев’яти років і реєструвалися стани їх здоров’я. Ці пацієнти через свій стан мали кислотні рефлюкси і, отже, були більш чутливі до рак а також до не-рак таких станів, як пневмонія. Основна мета дослідження полягала в тому, щоб знайти, як можна запобігти перетворенню цієї аномалії рак. Пацієнтам випадковим чином давали одну з чотирьох різних комбінацій ліків. Ці ліки були кислотоподавлювачами (які пригнічують шлункову кислоту в цілому) та аспірин. Таким чином, чотирьом групам випадково відібраних пацієнтів була призначена або низька кислотна супресія, і висока кислотна супресія, низька кислотна супресія з 300 мг аспірину, або висока кислотна супресія з 300 мг аспірину. Точна комбінація препаратів, що знижують кислотність, разом з аспірином може ефективно запобігти розвитку стравоходу. рак у пацієнтів, які страждають на стравохід Барретта. Комбінація високих доз препаратів для пригнічення кислотності поодинці запобігає рак, передчасна смерть і певною мірою швидкість розвитку передракових клітин. Аспірин також продемонстрував певний ефект, і, що цікаво, високі дози пригнічення кислотності та аспірин разом працювали більше на користь порівняно з кожним із них, які приймалися окремо.
Це відмінне клінічне випробування, яке продемонструвало високі стандарти ефективності та безпеки. Результати цього випробування значні. Менше 1 відсотка пацієнтів зазнали будь-яких серйозних побічних ефектів від цих ліків, що є надзвичайною обставиною. Це новий підхід до запобігання рак харчової труби, і це може змінити правила гри в області стравоходу рак.
***
{Ви можете прочитати оригінальну дослідницьку роботу, натиснувши посилання DOI, наведене нижче в списку цитованих джерел(ів)}
Джерела
Jankowski JAZ et al 2018. Езомепразол та аспірин у стравоході Барретта (AspECT): рандомізоване факторне дослідження. The Lancet. 392 (10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
