Рано нерв Трансферна операція для лікування паралічу рук і кистей внаслідок травми хребта допомагає покращити функцію. Після двох років операції та фізіотерапії пацієнти відновили функцію ліктів і кистей, що призвело до покращення незалежності в їхньому повсякденному житті.
Люди, які є тетраплегія (також званий квадриплегією) мають параліч усіх чотирьох кінцівок – як верхніх, так і нижніх після травми шийного відділу спинного мозку. Це впливає на незалежність пацієнта у повсякденному житті та рутинній діяльності. Поліпшення функції кисті є критичним для тетраплегіка.
Операція з перенесення сухожилля зазвичай проводиться для відновлення функції верхньої кінцівки, коли сухожилля функціонального м’яза переміщують на нове місце введення, щоб реанімувати/відновити функцію паралізованого м’яза. В альтернативній новій хірургічній техніці називається нерв перенесення, один кінець здоров нерв переноситься на місце поранення нерв з метою відновлення функції. Більш ніж один м'яз може бути реанімований, тому багато нерв передачі можуть бути виконані одночасно. Це на відміну від сухожильних пересадок, які потребують одного сухожилля для відновлення однієї функції. Також є менший виклик і ускладнення у виконанні нерв переведення, і вони мають коротші періоди мобілізації після операції, забезпечуючи більше можливостей для реконструкції. Нерв передачі в більшості випадків не були дуже успішними травми спинного мозку до сих пір.
Нове дослідження, опубліковане 4 липня в The Lancet спрямований на дослідження результатів а перенесення нервів хірургія в її здатності реанімувати функцію верхніх кінцівок у тетраплегіків. Хірурги з Австралії під керівництвом Наташі ван Зіл залучили 16 молодих дорослих учасників (середній вік 27 років), які отримали травматичну травму спинного мозку після падіння, пірнання, спортивних або автомобільних аварій. Вони отримали раннє (через 18 місяців після травми) травму шийного відділу спинного мозку рівня С5 і нижче.
Усім учасникам було проведено одну або кілька пересадок нервів на одній або обох верхніх кінцівках. Хірурги взяли функціональні нерви з плеча та транспортували або перенаправили їх у паралізовані м’язи руки, таким чином минаючи травму. Функціональні нерви, які мали здоровий зв’язок зі спинним мозком вище травми, тепер були підключені до паралізованого Нерви нижче травми, сприяючи росту нерва. У 10 із 16 учасників були перенесені нерви на одну руку в поєднанні з перенесенням сухожиль на іншу. Троє учасників не змогли завершити програму через причини, не пов'язані з операцією. Загалом було оброблено 27 кінцівок і виконано 59 пересадок нервів. Метою було відновити розгинання ліктя, захоплення, щипки, розкриття та закриття руки.
Пост два роки нерв операції з перенесення та суворої фізіотерапії, первинні результати оцінювали за допомогою тесту на руці (ARAT), тесту звільнення від захоплення (GRT) і вимірювання незалежності спинного мозку (SCIM). Результати показали значне функціональне покращення функції верхньої кінцівки та кисті зі значним покращенням розгинання ліктя. Учасники могли простягати руку, відкривати та закривати руку, мати силу хапати предмети. Завдяки відновленому розгинання ліктя учасники могли пересувати свій інвалідний візок. Вони могли самостійно виконувати кілька щоденних завдань, наприклад, годувати, чистити зуби, писати, використовувати інструменти та пристрої. Це призвело до значних позитивних змін у їхньому повсякденному житті.
Нинішнє дослідження описує результати операції з перенесення нерва, яка дозволила 13 молодим дорослим з паралічем з повним паралічем успішно відновити рух і функцію у верхніх кінцівках – ліктях і руках. Передача нервів з’єднує функціональні нерви з ушкодженими нервами, щоб відновити живлення паралізованих м’язів. У порівнянні з перенесенням сухожилля, операція з перенесенням нервів відновлює більш природні рухи, а також кращий моторний контроль, що призводить до покращення функції та незалежності у людей з тетраплегією.
***
{Ви можете прочитати оригінальну дослідницьку роботу, натиснувши посилання DOI, наведене нижче в списку цитованих джерел(ів)}
Джерела
Ван Зіл, Н. та ін. 2019. Розширення традиційних методів на основі сухожиль з перенесенням нервів для відновлення функції верхньої кінцівки при тетраплегії: проспективна серія випадків. Ланцет. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
