Легко виправний стан Недостатність вітаміну D (VDI) має дуже серйозні наслідки для COVID-19. У країнах, які найбільше постраждали від COVID-19, таких як Італія, Іспанія та Греція, Вітамін Показники недостатності D (VDI) були високими в діапазоні 70-90%.; з іншого боку, у Норвегії та Данії, де COVID-19 був менш важким, показники VDI становили 15-30%, що свідчить про сильну кореляцію між VDI та COVID-19. Існує гіпотеза, що VDI посилює тяжкість COVID-19 через його протромбічну дію та дерегуляцію імунної відповіді. Крім того, в Ухані коагулопатія, асоційована з COVID-19 (CAC), була присутня у 71.4% тих, хто не пережив, проти 0.6% тих, хто вижив. Пацієнти з VDI з важкими симптомами COVID-19 також мали CAC, а саме. згортання крові в мікросудинах, що асоціювалося з високою смертністю.
Команда COVID-19 Пандемія, яка заразила ~6.4 мільйона людей у всьому світі та призвела до смерті ~380,000 19 людей, поставила весь світ на коліна щодо економічного стану речей. Оскільки вакцина ще далеко, існує потреба у глибшому розумінні хвороби, щоб можна було вжити відповідних запобіжних заходів, щоб уникнути зараження хворобою. Старовинна приказка «Краще попередити, ніж лікувати» надзвичайно підходить у випадку захворювання COVID-XNUMX, оскільки весь науковий світ намагається зрозуміти природу та складність цієї хвороби, щоб знайти профілактичні заходи для контролю її поширення.
Проведено ряд досліджень, щоб зрозуміти життєвий цикл вірусу SARS-CoV-2, його вірулентність у людей різного віку та швидкість одужання людей, інфікованих вірусом.1,2. Одним із факторів, який можна було не помітити, є Вітамін D статус популяцій, який може вплинути на тяжкість захворювання COVID-19, оскільки більшій кількості людей рекомендується залишатися вдома. У дослідженнях по всій Європі було виявлено, що COVID-19 був важким в Італії, Іспанії та Греції Вітамін D показники недостатності (VDI) 70-90% порівняно з VDI 15-30% у Норвегії та Данії, де захворювання COVID-19 не було таким важкий 3. Раціон людей в скандинавських країнах багатий Вітамін D через високе споживання жирної риби та молочних добавок, збагачених вітаміном D3.
У нещодавньому дослідженні, проведеному в одному академічному медичному центрі третинного рівня з 20 суб’єктами, була виявлена пряма кореляція між рівнями Вітамін D і тяжкість захворювання COVID-19. 11 із цих пацієнтів були госпіталізовані до відділень реанімації та мали VDI, у 7 з них рівень нижче 20 нг/мл, тоді як у решти – ще нижчі рівні. З 11 пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії 62.5% мали CAC (коагулопатію, асоційовану з COVID-19), тоді як 92.5% мали лімфопенію, що свідчить про те, що VDI посилює тяжкість COVID-19 через протромбічні ефекти та дерегуляцію імунної відповіді.4. В Ухані CAC був присутній у 71.4% тих, хто не вижив, проти 0.6% у тих, хто вижив5. Вітамін Було показано, що D відіграє важливу роль у модулюванні як вродженої, так і адаптивної імунної відповіді6, 7 тоді як VDI асоціюється з підвищеним ризиком ССЗ та смерті8.
В іншому ретроспективному багатоцентровому дослідженні 212 випадків з лабораторно підтвердженою інфекцією SARS-CoV-2 сироватка Вітамін D рівні були найнижчими у критичних випадках, але найвищими у легких випадках9. Аналіз даних показав, що для кожного стандартного відхилення збільшення сироватки крові вітамін D, шанси на легкий клінічний результат, а не на важкий, були збільшені в ~7.94 рази, тоді як, що цікаво, шанси на легкий клінічний результат, а не на критичний результат, зросли в ~19.61 рази9. Це свідчить про те, що підвищення рівня вітаміну D в організмі може або покращити клінічні результати, а знизити вітамін Рівень D в організмі може посилити клінічні результати у пацієнтів з COVID-19.
Ці дослідження показують позитивну/покращену клінічну відповідь у пацієнтів з COVID-19 із підвищеним рівнем вітамін D і негативна/погана клінічна відповідь із низьким вітамін Рівні D вимагають подальшого дослідження ролі вітамін D при захворюванні COVID-19 і дає клініцистам і політикам шлях до проведення великих популяційних досліджень, щоб оцінити це як профілактичний захід для боротьби з COVID-19.
***
Список використаної літератури:
1. Вайс С.Р. та Навас-Мартін С. 2005. Патогенез коронавірусу та виникаючий патоген тяжкого гострого респіраторного синдрому коронавірусу. мікробіол. Мол. біол. Rev. 2005 Dec;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Соні Р., 2020. Дослідження ISARIC показує, як соціальне дистанціювання можна було б точно налаштувати в найближчому майбутньому, щоб оптимізувати «Захист життя» та «Какстартувати національну економіку». Опубліковано 01 травня 2020 р. Scientific European. Доступний онлайн за адресою https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy Доступ 30 травня 2020 року.
3. Scharla SH., 1998. Поширеність субклінічного дефіциту вітаміну D у різних країнах Європи. Остеопороз Int. 8 Додаток 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. Недостатність вітаміну D поширена при тяжкому перебігу COVID-19. Попередній друк medRxiv. Опубліковано 28 квітня 2020 р. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. Аномальні параметри згортання крові пов’язані з поганим прогнозом у пацієнтів з новою коронавірусною пневмонією. Журнал тромбозу та гемостазу 18, 844–847 (2020). Вперше опубліковано: 19 лютого 2020 р. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S. та ін. 2006. Toll-подібний рецептор запускає опосередковану вітаміном D антимікробну відповідь людини. Наука 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. Т-клітинні цитокіни диференційовано контролюють антимікробну відповідь моноцитів людини, регулюючи метаболізм вітаміну D. Proc. Natl. акад. наук. США 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ and Stuhldreher WL 2011. Поширеність та кореляти дефіциту вітаміну D у дорослих США. Дослідження щодо харчування 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Аліпіо М. Добавка вітаміну D може покращити клінічні результати пацієнтів, інфікованих коронавірусом-2019 (COVID-19) (9 квітня 2020 р.). Доступно в SSRN: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
