Що викликає важку COVID-19 симптоми? Докази свідчать про те, що вроджені порушення імунітету до інтерферону I типу та аутоантитіла проти інтерферону I типу є причиною критичних COVID-19. Ці помилки можна визначити за допомогою цілого геном секвенування, що призводить до належного карантину та лікування.
Нещодавня стаття проливає світло на причинно-наслідковий механізм, що лежить в основі важкого захворювання COVID-19 пневмонія.
Понад 98% інфікованих людей не мають жодних симптомів захворювання або розвиваються у легкій формі хвороба. Менш ніж у 2% інфікованих людей розвивається важка пневмонія через 1-2 тижні після зараження, і вони потребують госпіталізації через гострий респіраторний дистрес та/або органну недостатність. Менш ніж у 0.01% інфікованих людей розвивається важке системне запалення, що нагадує хворобу Кавасакі (ХБ).
Виявлено, що похилий вік є основним ризиком для життя COVID-19 пневмонія. Більшість осіб, які потребують госпіталізації, старші 67 років – у осіб старше 3.5 років критичне захворювання виявилося в 75 рази частіше, ніж у осіб молодше 45 років. Чоловіки піддаються підвищеному ризику розвитку важких симптомів.
Люди із супутніми захворюваннями, такими як гіпертонія, діабет, хронічне захворювання серця, хронічне захворювання легенів і ожиріння мають вищий ризик розвитку важких симптомів.
Деякі генотипи були причиною важкого фенотипу COVID-19. Ключову роль у розвитку важких симптомів відіграють вроджені порушення імунітету до інтерферону. Пацієнти з шкідливими варіантами в 13 локусах (які кодують імунологічно пов’язані білки) мають дефектні інтерферони. Ці помилки порушують імунітет до інтерферону I типу, що спричиняє надмірне запалення та критичні симптоми COVID-19. Крім того, нейтралізуючі аутоантитіла проти інтерферонів I типу присутні щонайменше у 10% пацієнтів із тяжкими захворюваннями, що загрожують життю.
У цій роботі робиться висновок, що вроджені помилки імунітету до інтерферону I типу та аутоантитіла проти інтерферону I типу є причиною критичного COVID-19.
Можливо, виявлення людей з такими генотипами значною мірою допоможе запобігти та лікувати важкі наслідки захворювання. Секвенування повного геному людей може бути використане для виявлення вразливих пацієнтів, що призводить до їх належного карантину та лікування.
***
Джерела:
Zhang Q., Bastard P., Bolze A., et al., 2020. Небезпечний для життя COVID-19: дефектні інтерферони викликають надмірне запалення. мед. Том 1, випуск 1, 18 грудня 2020 р., сторінки 14-20. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medj.2020.12.001
***
