Комп’ютерний інструмент був створений і протестований для прогнозування астми у дітей раннього віку
Астма вражає понад 300 мільйонів людей у всьому світі і є одним з найпоширеніших хронічних хвороби велике навантаження на витрати. Астма – це складне захворювання, при якому в дихальних шляхах виникає запалення, яке потім перешкоджає передачі достатньої кількості кисню до легенів, що призводить до таких симптомів, як постійний кашель, задишка та стиснення в грудях. Лікування астми за допомогою методів лікування добре налагоджено, але хороша первинна допомога при астмі обмежена браком персоналу, знань, підготовки, ресурсів тощо. Світові витрати на лікування астми оцінюються в мільярди фунтів стерлінгів на рік.
Оцінка ризику астми у дітей (PARS): інструмент для прогнозування астми у дітей раннього віку
У дослідженні, опублікованому в Журнал алергії та клінічної імунології, вчені розробили та оцінили інструмент прийняття рішень під назвою Оцінка ризику дитячої астми (ПАРИ), який може точно передбачити астму у маленьких дітей1. Він складається з таких критеріїв, як демографічні дані та клінічні фактори пацієнтів, на відміну від усталених інструментів. Порівняно із золотим стандартом прогнозної оцінки астми (API), на 43 відсотки більше дітей було відзначено за шкалою PARS як ризик розвитку астми від легкого до помірного. Діти з високими факторами ризику передбачалися подібними за допомогою обох цих інструментів. Важливо виявляти дітей з легким або помірним ризиком, оскільки вони потребують і можуть краще реагувати на стратегії профілактики астми.
Інструмент PARS був розроблений з використанням даних/факторів, які передбачили розвиток астми з когортного дослідження алергії дітей у Цинциннаті та забруднення повітря. Це дослідження охопило близько 800 немовлят, з яких принаймні один з батьків мав принаймні один симптом алергії. Щороку у віці 1, 2, 3, 4 та 7 років проходили клінічне обстеження дітей на наявність алергічних захворювань за допомогою шкірних проб. Дослідники перевірили на наявність 15 аероалергенів (повітряних) і харчових алергенів, включаючи кішку, цвіль, коров’яче молоко, яйця та тарганів. Загалом у 589 дітей було обстежено на розвиток астми у віці 7 років і діагностовано за допомогою стандартного вимірювання функції легень, наприклад спірометричних тестів. 16 відсотків цих дітей страждали на астму, і їхні батьки були запитані, щоб зрозуміти різні фактори ризику, які могли сприяти цьому. Змінними, які передбачили астму за допомогою PARS, були хрипи, сенсибілізація до 2 або більше харчових та/або повітряних алергенів та афроамериканська раса. У цих дітей був принаймні один батько з астмою, а також у них були інші захворювання, такі як екзема та алергічний риніт у молодому віці.
Нова модель PARS була на 11 відсотків чутливішою за золотий стандарт API. PARS також кращий і набагато менш інвазивний, ніж близько 30 встановлених моделей, які використовуються для прогнозування розвитку астми. PARS легше впровадити, і це дослідження включає в себе аркуш PARS, що містить інструмент прийняття рішень та клінічні інтерпретації. PARS також має веб-додаток2, і зараз розробка додатків триває.
У порівнянні з золотим стандартом оцінки астми (API), розробленим і використаним з 2000 року, на 43 відсотки більше дітей було відзначено за шкалою PARS як ризик розвитку астми від легкого до помірного, оскільки API дає лише «так» або «ні». за ризик. Діти з високими факторами ризику передбачалися подібними за допомогою обох цих інструментів. Дуже важливо виявляти дітей з легким або помірним ризиком, оскільки вони негайно потребують і можуть краще реагувати на стратегії профілактики астми за допомогою раннього втручання в дуже ранньому віці. Це може бути корисним для полегшення астми до початку ускладнень.
Нова модель PARS була на 11 відсотків більш чутливою, а також точнішою, ніж золотий стандарт API для прогнозування астми в ранньому віці. Результати були підтверджені в іншому дослідженні, проведеному у Великобританії, яке не включало афроамериканців. PARS є більш надійним, дійсним і узагальненим інструментом, плюс це менш інвазивний метод порівняно з 30 встановленими моделями. Прогнозування легкої та помірної астми у дітей віком від 1 до 2 років може мати великий вплив на контроль цього захворювання. PARS легко реалізувати, і це дослідження включає в себе аркуш PARS, який містить інструмент прийняття рішень та клінічні інтерпретації. У PARS також є веб-додаток2 і програми доступні для смартфонів.
***
{Ви можете прочитати оригінальну дослідницьку роботу, натиснувши посилання DOI, наведене нижче в списку цитованих джерел(ів)}
Джерела
1. Джоселін М. 2019. Оцінка ризику розвитку астми у дітей для кращого прогнозування розвитку астми у дітей раннього віку. Журнал алергії та клінічної імунології. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.09.037
2. Показник ризику дитячої астми. 2019. Цинциннаті дитячий. https://pars.research.cchmc.org [Переглянуто 10 березня 2019 р.]
