Дослідження показує, що маса тіла людини впливає на вплив низьких доз аспірину на запобігання серцево-судинним подіям.
Щоденна терапія аспірином відповідно до маси тіла
Дослідження, опубліковані в The Lancet у рандомізованому дослідженні було показано, що ефективність звичайного лікарського препарату аспірин у запобіганні серцево-судинним подіям значною мірою залежить від стану пацієнта. вага1,2. Таким чином, користь від прийому одного і того ж препарату може бути різною для пацієнтів з високим тілом вага. Дослідження проводилося з людьми, які мають тіло вага від 50 до 69 кілограмів (кг) (близько 11,8000 XNUMX пацієнтів). Вони споживали малу дозу аспірин (від 75 до 100 мг), і було помічено, що близько 23 відсотків мають менший ризик серцевого нападу, інсульту чи іншого серцево-судинна подія. Однак пацієнти, які мають вага більше 70 кг або навіть ті, хто був легший за 50 кг, здається, не отримали подібних переваг від низьких доз аспірину. Низькі дози аспірину були фактично шкідливими для пацієнтів, які важили більше 70 кг, і смертельними для пацієнтів менше 50 кг. І призначати цим пацієнтам більшу дозу, хоча й корисну, було б проблематично, оскільки наступна висока доза аспірину була повною дозою 325 мг, яка, як відомо, викликає несприятливу кровотечу у деяких пацієнтів. Хоча цей ризик кровотечі зник для пацієнтів вагою понад 90 кг. Проте все ще потрібно розглянути, наскільки вищу дозу можна вводити, оскільки багато людей підпадають під категорію 70 кг +, і тому переваги та ризики потрібно аналізувати разом.
Тому важливість тіла вага є життєво важливим при обговоренні ефективності аспірину для профілактики серцево-судинних подій, а також раку. Слід відмовитися від підходу «одного розміру для всіх» і прийняти більш адаптовану та персоналізовану стратегію дозування. Хоча точна рекомендована доза для людей з високою статурою вага (понад 70 кг) ще належить дослідити. Автори припускають, що повну дозу аспірину слід вживати щодня людям, які важать більше 69 кг, завзятим курцям або страждають від нелікованого діабету. Вища доза буде захисною для пацієнтів групи ризику, які більш схильні до небажаного утворення тромбів. Цікаво, що не було виявлено відмінностей між частотою інсультів між статями, коли єдиним критерієм була лише маса тіла. Низькі дози аспірину неефективні у 80 відсотків чоловіків і близько 50 відсотків жінок, які важать щонайменше 70 кг, що ставить під сумнів поточну звичайну практику призначення низьких доз аспірину всім пацієнтам у віковій групі від 50 до 69 років.
Дослідження показує, що найкраща користь аспірину для довгострокової профілактики серцево-судинних подій повинна бути зосереджена на недостатньому дозуванні для великих людей і передозуванні для малих. Одним із прямих наслідків цього дослідження є перешкода широкому застосуванню високих доз аспірину (325 мг) у людей з низькою вагою (менше 70 кг), оскільки видно, що нижчі дози достатньо ефективні за вирахуванням будь-яких ризиків надмірної дози. А надмірне дозування може бути навіть смертельним. Для підтвердження цих висновків необхідно провести додаткові дослідження. Але очевидно, що ці результати можуть вплинути на системи громадського здоров’я, переконуючи обговорення вага- скоригована доза аспірин у звичайній клінічній медичній допомозі. Крім того, порівняння аспірину з іншими антитромбоцитарними або антитромботичними дозами також базується на розмірі тіла та вага. Зрозуміло, що найбільш ідеальна доза аспірину для запобігання серцево-судинним захворюванням/подіям залежить від маси тіла, тобто маси тіла та зросту, а не ІМТ (індексу маси тіла). Це дослідження також висуває ідею прецизійної медицини, тобто надання індивідуальної терапії кожному пацієнту.
***
{Ви можете прочитати оригінальну дослідницьку роботу, натиснувши посилання DOI, наведене нижче в списку цитованих джерел(ів)}
Джерела
1. Rothwell PM et al. 2018. Вплив аспірину на ризики судинних подій та раку відповідно до маси тіла та дози: аналіз даних окремих пацієнтів із рандомізованих досліджень. The Lancet. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN і Grosser T 2018. Аспірин з поправкою на вагу для профілактики серцево-судинних захворювань. The Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
