Криза COVID-19 в Індії: що могло йти не так

Причинний аналіз нинішньої кризи в Індії, спричиненої COVID-19, може бути пов’язаний з різними факторами, такими як малорухливий спосіб життя населення, самовдоволення через уявлення про закінчення пандемії, схильність населення Індії до супутніх захворювань, таких як цукровий діабет. що призводить до поганого прогнозу, недостатності вітаміну D, що спричиняє серйозні симптоми COVID-19, та непідготовленості системи охорони здоров’я, яка була застала зненацька. У цій статті розглядаються ці властивості та те, як вони призвели до сучасної кризи. 

Весь світ бореться з COVID-19 пандемія, яка призвела до втрат мільйонів життів і максимально зруйнувала світову економіку, а також нормальне життя. Нинішня ситуація гірша за сценарій Другої світової війни, який країни пережили майже сім десятиліть тому, і є похмурим нагадуванням про іспанський грип, який стався майже століття тому в 1918-19 роках. Проте, незважаючи на те, що ми звинувачуємо вірус у безпрецедентних руйнуваннях у поєднанні з нездатністю різних урядів відповідально подолати ситуацію, ми повинні усвідомити, що нинішня ситуація, з якою стикається світ, і особливо в Індії, є причиною до людської поведінки, і ми, як людський вид, повинні визнати сценарій, з яким стикаємося сьогодні, з ряду причин, перерахованих нижче. 

В першу чергу це малорухливий спосіб життя (відсутність фізичної активності^)1, у поєднанні з нездоровою дієтою, яка призводить до того, що наша імунна система стає вразливою до різних патогенних мікроорганізмів, включаючи віруси, такі як SARS CoV-2. Існує безліч доказів, що пов’язують збалансоване харчування зі здоровим організмом з ефективною імунною системою, здатною боротися з хворобами. Що стосується COVID-19, особливий наголос приділено підтримці рівнів різних вітамінів в організмі, особливо вітаміну D. Недостатність вітаміну D пов’язана з посиленням тяжкості симптомів, спричинених COVID-19^2-10. Аналізуючи ситуацію, з якою зараз стикається Індія, більшість зареєстрованих інфекцій належать до більш заможного класу людей, які в основному залишаються вдома, насолоджуючись сидячим способом життя в умовах кондиціонування повітря, а не людей, які займаються спортом. фізична активність у природному середовищі за наявності сонячного світла (сприяє синтезу вітаміну D). Крім того, ця категорія людей не вживає нездорову шкідливу їжу через відсутність надлишкової грошової сили і тому не страждає на такі захворювання способу життя, як цукровий діабет.^10-12, серцево-судинні захворювання, ожиріння печінки тощо. Ці супутні захворювання відіграють важливу роль у посиленні симптомів, спричинених COVID-19. Це не означає, що менш заможні не хворіють на COVID-19. Вони, безумовно, є і є переносниками захворювання, однак вони можуть або протікати безсимптомно, або розвивати незначні симптоми, які можуть не потребувати госпіталізації. 

Другий аспект стосується соціальних та поведінкових аспектів індійської культури^13,14 і пов'язане значення, яке надається заходам дотримання, коли йдеться про результати громадського здоров'я та охорони здоров'я. Зменшення кількості випадків COVID-19 протягом кількох місяців призвело до відчуття та сприйняття, що найгірша пандемія позаду. Це призвело до того, що люди стали самовдоволеними, що призвело до того, що менше значення приділялося дотриманню рекомендацій щодо носіння масок у громадських місцях, дотримання соціальної дистанції, використання дезінфікуючих засобів для рук і не виходячи без потреби, що спричинило збільшення передачі вірусу, що призводить до мутації та припускає інший варіант. форми, які стали більш заразними. Це призвело до підвищення рівня інфікування, хоча і з аналогічними чи нижчими показниками смертності. Тут варто згадати, що природа вірусу мутує сам, особливо РНК-вірусів, коли вони реплікуються. Ця реплікація відбувається лише тоді, коли вірус потрапляє в систему хазяїна, в даному випадку на людину, і реплікується, викликаючи більше інфекції та поширюючись на інших. Поза людським організмом вірус «мертвий» і не здатний до реплікації, а отже, немає шансів на будь-яку мутацію. Якби ми були більш дисципліновані, щоб практикувати соціальне дистанціювання, носити маски, користуватися дезінфікуючими засобами та залишатися вдома, вірус не отримав би шансу заразити більше людей і, отже, не міг би мутувати, що призвело б до більшої кількості інфекційних варіантів. . Тут особливо слід згадати подвійний і потрійний мутант SARS-CoV2, який є більш заразним і швидко поширюється в порівнянні з оригінальним SARS-Cov2, який почав заражати людей у ​​листопаді/грудні 2019 року.¹⁵ і потрійний мутант зараз створює хаос в Індії, де країна стикається з майже 300,000 XNUMX інфекцій на день протягом останніх двох тижнів. Більше того, це Природний відбір вірусом є біологічним явищем, яке обов’язково відбудеться, оскільки кожен живий вид намагається адаптуватися/змінюватися (у цьому випадку мутує) для кращого виживання. Порушуючи ланцюг передачі вірусу, можна було б запобігти генерації нових вірусних мутацій, які були результатом реплікації вірусу (для виживання вірусу), хоча й викликаючи захворювання людини вид. 

Серед цього похмурого сценарію срібним є те, що майже 85% людей, які інфікуються COVID-19, або протікають безсимптомно, або мають симптоми, які не загострюються. Ці люди виліковуються за допомогою самоізоляції та лікування вдома. З решти 15% у 10% розвиваються серйозні симптоми, які потребують медичної допомоги, а решта 5% потребують невідкладної медичної допомоги. Саме ці 15% населення потребують тієї чи іншої госпіталізації, що створює навантаження на систему охорони здоров’я, особливо в такій країні, як Індія з великою базою населення. До цих 15% людей, які потребують невідкладної медичної допомоги, в основному належать люди похилого віку з ослабленою імунною системою або люди з супутніми захворюваннями, такими як цукровий діабет, астма, серцево-судинні захворювання, жирова хвороба печінки, гіпертонія тощо, що призводить до ослаблення імунної системи. і розвиток тяжких симптомів COVID-19. Також було помічено (неопубліковані спостереження), що переважна більшість із цих 15% людей мала в організмі недостатність вітаміну D. Це говорить про те, що завдяки підтримці здорової імунної системи з достатнім рівнем вітамінів, особливо вітаміну D, і відсутності супутніх захворювань, кількість людей, які відвідують лікарню та потребують медичної допомоги, значно скоротиться, тим самим зменшуючи навантаження на ресурси охорони здоров’я. Індійська система охорони здоров'я^14,15 була застала зненацька, оскільки старші медичні чиновники разом із відповідними політиками та адміністраторами ніколи не передбачали такого сценарію, коли тисячі людей потребуватимуть кисню та ліжок у лікарнях одночасно, що створює навантаження на наявні ресурси. Наявність супутніх захворювань погіршила ситуацію, оскільки у цих людей з’явилися більш серйозні симптоми COVID-19 і вони потребували медичної допомоги, яку можна було надати лише в умовах стаціонару за умови належної кількості кисню та підтримки штучної вентиляції легенів. Над цим варто подумати, щоб боротися з хворобою COVID-19 і врешті-решт зменшити та ліквідувати її. 

Розробка вакцини проти COVID-19 кількома компаніями та масова вакцинація людей проти вірусу SARS-CoV2 також відіграють значну роль у розвитку імунітету проти вірусу. Тут важливо зазначити, що вакцинація не запобіжить нам захворіти, а лише допоможе зменшити тяжкість симптомів, якщо ми заразимося вірусом (після вакцинації). Таким чином, ми повинні дотримуватися рекомендацій, які зупинять передачу вірусу (носіння масок у громадських місцях, дотримання соціальної дистанції, використання дезінфікуючих засобів для рук і не виходячи на вулицю без потреби), навіть якщо ми були вакциновані, доки вірус повністю не зникне. 

Цей сценарій боротьби між вірусом і людьми нагадує нам теорію Чарльза Дарвіна, який говорив про походження видів шляхом природного відбору та виживання найсильніших. Хоча вірус може виграти гонку на мить, немає сумніву, що ми, як людський рід, врешті-решт вийдемо переможцями, розробивши способи та засоби боротьби з вірусом (чи то за допомогою вакцинації, та/або за допомогою захисних механізмів нашого організму. для боротьби з вірусом і його знищення), повертаючи світ до щасливого сценарію, в якому ми були до появи COVID-19. 

***

посилання 

1. Лім М.А., Праната Р. Небезпека малорухливого способу життя у хворих на цукровий діабет і ожирінням під час пандемії COVID-19. Уявлення про клінічну медицину: ендокринологія та цукровий діабет. Січень 2020 р. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Соні Р., 2020. Недостатність вітаміну D (VDI) призводить до тяжких симптомів COVID-19. Scientific European Опубліковано 02 червня 2020 р. Доступно в Інтернеті за адресою https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. Перейра М., Дамасцена А.Д., Азеведо ЛМГ, Олівейра Т.А. та Сантана Дж.М. Дефіцит вітаміну D посилює COVID-19: систематичний огляд та мета-аналіз, Критичні огляди в галузі харчової науки та харчування, 2020 DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. Рубін, Р. З’ясування того, чи підвищує дефіцит вітаміну D ризик COVID-19. JAMA. 2021;325(4):329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. Асоціація дефіциту вітаміну D та лікування із захворюваністю на COVID-19. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V та Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. Чи посилює дефіцит вітаміну D тяжкість COVID-19?. Клін Мед (Лонд). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Карпаньяно, GE, Ді Лечче, В., Quaranta, В.Н та інші Дефіцит вітаміну D як провісник несприятливого прогнозу у пацієнтів з гострою дихальною недостатністю через COVID-19. J Ендокринол Інвест 44, 765–771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. Коментар: міфи та факти про вітамін D на тлі пандемії COVID-19. Метаболізм 2020;109:154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. Г, Р.; Гупта, А. Дефіцит вітаміну D в Індії: поширеність, причини та заходи. Живильні речовини 2014, 6, 729-775. https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Кац Дж, Юе С і Сюе В. Підвищений ризик захворювання на COVID-19 у пацієнтів з дефіцитом вітаміну D. Харчування, том 84, 2021, 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. Джаявардена Р., Ранасінгхе П., Бірн Н.М та інші Поширеність та тенденції епідемії цукрового діабету в Південній Азії: систематичний огляд та мета-аналіз. BMC Public Health 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. Мохан В., Сандіп С., Діпа Р., Шах Б., Варгезе С. Епідеміологія діабету 2 типу: індійський сценарій. Індійська J Med Res. 2007 березень;125(3):217-30. PMID: 17496352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Бавел, JJV, Baicker, K., Boggio, PS та ін. Використання соціальних та поведінкових наук для підтримки реагування на пандемію COVID-19. Nat Hum Behav 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. Пандемія та виклик зміни поведінки Доступно в Інтернеті за адресою https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. Анджана Р. М., Прадіпа Р., Діпа М. та інші Поширеність діабету та преддіабету (порушення рівня глюкози натще та/або порушення толерантності до глюкози) у міських та сільських районах Індії: результати фази I дослідження Індійської ради медичних досліджень – Індія DIABetes (ICMR–INDIAB). Діабетологія 54, 3022–3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. Кумар В., Сінгх Дж., Хаснайн С.Е. та Сундар Д. Можливий зв’язок між більш високою передачею варіантів B.1.617 та B.1.1.7 SARS-CoV-2 та підвищеною структурною стабільністю його білка-шипа та спорідненістю hACE2. bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. Ніті Айог 2020. Пом'якшення та управління COVID-19. Доступний онлайн за адресою https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. Гауттам П., Патель Н. та ін. 2021. Політика громадського здоров’я Індії та COVID-19: діагностика та прогноз реагування на боротьбу. Сталість 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***