Нове багатообіцяюче лікування з використанням імунотерапії для лікування алергії на арахіс шляхом формування толерантності з часом.
Алергія на арахіс, одна з найпоширеніших харчових алергій, коли наша імунна система визначає арахісовий білок як шкідливий. Арахіс алергія найчастіше зустрічається у дітей в промислово розвинених країнах. Навіть незначний випадковий вплив невеликої кількості арахісу в кондитерських виробах або інших продуктах харчування може викликати алергічну реакцію і навіть іноді госпіталізацію. Більш ніж у 30% випадків виникає важка алергічна реакція, наприклад анафілаксія. Не існує ліків від алергії на арахіс, а також до цього часу не було затверджено жодних варіантів лікування. Якщо взагалі будь-яке лікування алергії на арахіс буде схвалено, воно має призначатися пацієнту лише лікарем, і пацієнту потрібно буде продовжувати використовувати лікування, щоб мати можливість залишатися захищеним від будь-якого випадкового вживання арахісу в будь-який момент часу. в їхньому житті. Таке лікування також більше не є ефективним після припинення застосування рецепта. Люди, які страждають на алергію на арахіс, повинні бути пильними протягом усього життя, і з цим дуже важко впоратися, особливо дітям.
Формування толерантності до алергену арахісу
Дослідження вперше показало, що люди з алергією на арахіс можуть отримати захист від ненавмисного споживання арахісу, поступово знижуючи алергію з часом. Це досягається шляхом підвищення рівня толерантності до арахісу за допомогою контрольованого поступового впливу на алергічну речовину, яка в іншому випадку може викликати серйозну реакцію. Метод заснований на принципі імунотерапії і спрямований на формування толерантності імунної системи до алергену, в даному випадку до арахісу.
Систематичне дослідження опубліковано в Нової Англії Журналі медицини було проведено на 551 учаснику вікової групи від 4 до 55 років, які мали алергію на арахіс, і їм давали експериментальний препарат протягом року. Цей препарат під назвою AR101 є білковим порошком, отриманим з арахісу і розроблений Aimmune Therapeutics Inc. США. Загальна кількість учасників у цьому дослідженні була високою, а також було проведено додатковий детальний аналіз даних порівняно з усіма попередніми дослідженнями разом. Третині учасників давали плацебо (тобто взагалі не було арахісу), а іншим давали порошок арахісового протеїну (з арахісового борошна) повільно, поступово, поки не була досягнута доза (еквівалент одного арахісу на день), яку потім підтримували до кінця навчання. Майже 80 відсотків учасників досягли цієї «підтримуючої» дози, від якої потім відмовилися до шести місяців. Білок арахісу був частиною «орального харчового виклику», який вважається золотим стандартом у тестуванні на харчову алергію.
Наприкінці дослідження учасники могли переносити в 100 разів більшу дозу арахісу, ніж тоді, коли вони починали. Під час дослідження симптоми також були слабкими навіть при більшій дозі порівняно з симптомами при меншій дозі на початку дослідження. Дві третини учасників тепер могли переносити еквівалент 9 арахісу в день, а через 12-4 місяців рівень переносимості половини учасників підвищився до еквіваленту чотирьох арахісів на день. Найкращі результати спостерігалися у віковій групі 17-6 років, тобто у дітей та підлітків. Лише мізерні XNUMX відсотків відмовилися від навчання через шлунково-кишковий тракт/ шкіра/ респіраторні та ін. побічні ефекти, і одна третина пацієнтів мала дуже легкі незначні побічні ефекти. Усі 372 дитини мали алергічну реакцію, хоча лише менше п’яти відсотків були тяжкими. Важкі реакції спостерігалися у 14 відсотків дітей, які вимагали відмінювання адреналіну – потужного гормону.
Цей тип пероральної імунотерапії може не працювати для всіх, хто має алергію на арахіс, і основним недоліком дослідження, на яке вказують автори, є те, що може бути важко передбачити, хто може, а хто не може використовувати це лікування. Тим не менш, це дослідження показує, що в найближчому майбутньому може бути доступним надійне лікування, коли люди, які мають алергію на арахіс і які можуть переносити це лікування (тобто переносити один арахіс на день), зможуть переносити два арахіси і, таким чином, можуть отримати захист від випадкового споживання, що призводить до небезпечних для життя реакцій. Режим, отриманий у цьому дослідженні, має дотримуватися лише під наглядом спеціаліста, і мета полягає не в тому, щоб кожен споживав велику кількість, а скоріше міг переносити невеликі кількості арахісу, які можуть покращити якість їхнього життя.
Алергія на арахіс є серйозною проблемою, особливо серед дітей та підлітків, і цю групу можна захистити від випадкового або ненавмисного споживання їжі, що містить арахіс. Препарат AR101 виглядає багатообіцяючим для зниження частоти та тяжкості алергічних реакцій на арахіс і, таким чином, є корисним. Розуміння харчової алергії є ключовим для розробки стратегій для запобігання важких алергічних реакцій, а також для правильного застосування підходу пероральної імунотерапії. Якщо це досягне успіху, подібний підхід можна використовувати для інших поширених випадків алергії на яйце.
***
{Ви можете прочитати оригінальну дослідницьку роботу, натиснувши посилання DOI, наведене нижче в списку цитованих джерел(ів)}
Джерела
Група клінічних дослідників PALISADE 2018, «Пероральна імунотерапія AR101 для алергії на арахіс. Нової Англії Журналі медицини. (379). https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856
***
