Чи піде віспа мавп корона? 

Вірус мавпячої віспи (MPXV) тісно пов’язаний з натуральною віспою, найбільш смертоносним вірусом в історії, відповідальним за безпрецедентне спустошення людської популяції за останні століття, що спричинило більше смертей, ніж будь-яка інша окрема інфекційна хвороба, навіть чума та холера. З повним викоріненням натуральної віспи близько 50 років тому та подальшим припиненням програми вакцинації проти натуральної віспи (яка також забезпечувала певний перехресний захист від вірусу віспи мавп), нинішня популяція людей має значно знижений рівень імунітету проти цієї групи вірусів. Це обґрунтовано пояснює нинішнє зростання та поширення вірусу віспи мавп із ендемічних регіонів Африки до Північної Америки, Європи та Австралії. Крім того, окрім розповсюдження через близький контакт, існують ознаки того, що вірус мавп’яної віспи може поширюватися крапельним шляхом через дихальні шляхи (і, можливо, аерозолі короткого радіусу дії) або також через контакт із зараженими матеріалами. Ця ситуація вимагає посиленого нагляду та розробки нових рішень для боротьби з поширенням вірусу. Може виникнути потреба не тільки в розробці нових діагностичних засобів для раннього виявлення хвороби, але й у відповідних та ефективних вакцинах разом із відповідними терапевтичними засобами. Це може бути засновано на вірусних імуномодулюючих білках, які заважають імунній системі людини. У цьому коментарі розповідається про заходи, необхідні для того, щоб уникнути поширення віспи мавп. 

У той час як COVID-19 Здається, що пандемія вщухає, принаймні з точки зору високого ступеня тяжкості, що вимагає госпіталізації та смертності, хвороба віспи мавп, спричинена вірусом віспи мавп (MPXV), сьогодні дуже багато в новинах через широке географічне поширення від ендемічних регіонів Африки до країн Північної Америки , Європа та Австралія. Хоча віспа мавп не є новим вірусом, але це не віспа (один із найсмертоносніших вірусів в історії, відповідальний за понад 300 мільйонів смертей лише з 1900 року⁽¹⁾ яка спричинила незрівнянне спустошення людських популяцій, спричинила більше смертей, ніж будь-яка інша окрема інфекційна хвороба, навіть чума та холера)⁽²⁾, це викликало глобальну тривогу, змусивши багатьох думати про це як про ймовірну наступну пандемію, схожу на корону, у найближчому майбутньому, особливо з огляду на той факт, що вірус віспи мавп тісно пов’язаний з вірусом натуральної віспи, а нинішня популяція людей має знижений імунітет проти вірусів віспи через до викорінення натуральної віспи та подальшого припинення програми вакцинації проти натуральної віспи, яка також забезпечувала певний перехресний захист від вірусу віспи мавп.   

Вірус віспи мавп (MPXV), вірус, відповідальний за захворювання, подібне до натуральної віспи у людей, є a ДНК вірус належать до сімейства Poxviridae і роду Orthopoxviral. Він тісно пов’язаний з вірусом вітряної віспи, який викликає віспу. Вірус віспи мавп природним шляхом передається від тварини до людини і навпаки. Вперше він був виявлений у мавп у 1958 році (звідси назва мавпяча віспа). Перший випадок серед людей був зареєстрований в 1970 році в Конго. З тих пір він є ендеміком для територій Африки. За межами Африки про це вперше було повідомлено в 2003 році⁽³⁾. Відтоді, як було вперше зареєстровано в 1970 році, кількість випадків неухильно зростає з лише 47 у 1970-79 роках до приблизно 9400 підтверджених випадків лише у 2021 році. ВООЗ класифікувала загрозу від віспи мавп як помірну, оскільки з січня 2103 року було 2022 підтверджених випадки, причому 98% випадків припали на травень і червень 2022 року. 

Мавпяча віспа незабаром може стати глобальною загрозою через явище ослаблення імунітету, яке сталося через викорінення віспи майже 50 років тому. Крім того, хоча MPXV має нижчий рівень мутацій, існує ймовірність придбання мутацій, які забезпечують здатність інфікувати та викликати важкі захворювання у людей, через тиск селекції ⁽⁴⁾. Фактично, останній спалах показує наявність таких мутацій, що призводять до утворення змінених білків, які забезпечують здатність MPXV викликати захворювання, що призводить до захворюваності та смертності людей, порівняно з попередніми спалахами ⁽⁴⁾. Інша проблема, яку створює MPXV, виникла в результаті дослідження у Великобританії ⁽⁵⁾ нещодавно, це тривала присутність вірусу, яку відчувають кілька пацієнтів через виділення вірусу з верхніх дихальних шляхів після утворення кірки на всіх шкірних ураженнях. Це може призвести до потенційного поширення вірусу через чхання через контакт із вивільненими краплями. Це свідчить про те, що MPXV має здатність поширювати шлях, яким SARS CoV2 охопив світ, респіраторним шляхом, викликаючи тим самим повномасштабну хворобу. ВООЗ у своєму нещодавньому оновленні ситуації ⁽⁶⁾ каже, '«Передача від людини до людини відбувається через близьку близькість або прямий фізичний контакт (наприклад, лицем до обличчя, шкірою до шкіри, ротом до рота, ротом до шкіри, у тому числі під час сексу) зі шкірою або слизовими мембрани, які можуть мати розпізнані або нерозпізнані інфекційні ураження, такі як виразки слизової оболонки, дихальні краплі (і, можливо, аерозолі короткого радіусу дії) або контакт із забрудненими матеріалами (наприклад, білизна, постільна білизна, електроніка, одяг)». 

Враховуючи потенційний сценарій пандемії, який створюється, а також у зв’язку з недавнім спалахом і сплеском випадків за межами Африки, існує потреба у посиленому нагляді (хоча епіднагляд зараз є, але його необхідно посилити) і механізмах виявлення, щоб зрозуміти епідеміологію цієї хвороби, що відновлюється, щоб запобігти її переростанню в пандемію ⁽³⁾. Відсутність нагляду та обізнаності може сприяти потенційному глобальному спалаху. Оскільки віспа мавп є рідкісним захворюванням, її діагноз ґрунтується на клінічних проявах симптомів (збільшення лімфатичних вузлів, щоб відрізнити віспу мавп від інших вісп, і характерні ураження на шкірі) і підтвердженні гістопатологією та виділенням вірусу. Враховуючи нещодавні спалахи на кількох континентах, існує певна потреба у розробці нових інструментів молекулярної діагностики для виявлення MPVX, перш ніж він буде представлений як повномасштабне захворювання, впровадження заходів для контролю інфекції та запровадження стратегій лікування з використанням доступних на даний момент препаратів ⁽⁵⁾ проти віспи разом із розробкою нових ефективних методів лікування MPVX. Також може виникнути потреба або знову почати вакцинацію проти віспи, або розробити нові та більш ефективні вакцини проти віспи мавп. Можливості, розроблені фармацевтичними компаніями по всьому світу для розробки та виробництва вакцин, викликаних пандемією коронавируса, безсумнівно, забезпечать перевагу в швидкому розробці нових вакцин проти MPXV і можуть допомогти запобігти поширенню MPXV. 

Нова молекулярна діагностика може базуватися на виявленні кодованих вірусом імуномодулюючих білків ⁽⁷⁾ наприклад ген гамма-зв'язуючого білка IFN, який є спільним для всіх ортопоксвірусів⁽⁸⁾. Крім того, можна розробити терапевтичні засоби (як на основі малих молекул, так і на основі білка), спрямовані на гамма-зв’язуючий білок IFN з вірусу віспи мавп, який порушує передачу сигналів IFN-гамма. Гамма-зв'язуючий білок IFN також може бути використаний як кандидат на вакцину проти вірусу віспи мавп. 

Здається, повне викорінення віспи не було гарною ідеєю. Насправді можна дозволити інфекціям залишатися на нешкідливому найнижчому рівні в популяції, щоб підтримувати мінімальний рівень імунітету. Можливо, добре продуманою стратегією може бути невикорінення будь-якої хвороби повністю!!!   

*** 

Список використаної літератури:  

1. Американський музей природної історії 2022. Віспа – уроки минулого. Доступно онлайн за адресою https://www.amnh.org/explore/science-topics/disease-eradication/countdown-to-zero/smallpox#:~:text=One%20of%20history’s%20deadliest%20diseases,the%20first%20disease%20ever%20eradicated. Доступ 20 червня 2022 року.  

2. Крилова О., Earn DJD (2020) Структура смертності від віспи в Лондоні, Англія, протягом трьох століть. PLoS Biol 18(12): e3000506. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506 

3. Бунге Е. та ін. 2022. Змінна епідеміологія віспи мавп людини — потенційна загроза? Систематичний огляд. PLOS Забуті хвороби. Опубліковано: 11 лютого 2022 р. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010141 

4. Чжан, Ю., Чжан, Дж. Й. & Wang, FS. Спалах віспи мавп: нова загроза після COVID-19?. Military Med Res 9, 29 (2022). https://doi.org/10.1186/s40779-022-00395-y 

5. Adler H. та інші, 2022. Клінічні особливості та лікування віспи мавп у людини: ретроспективне обсерваційне дослідження у Великобританії, The Lancet Infectious Diseases. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00228-6 

6. ВООЗ 2022. Спалах віспи мавп у кількох країнах: оновлення ситуації. Опубліковано 4 червня 2022 р. Доступно онлайн за адресою https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON390. Доступ 21 червня 2022 року. 

7. Майк Брей, Марк Буллер, Озираючись на віспу, Клінічні інфекційні захворювання, том 38, випуск 6, 15 березня 2004 р., сторінки 882–889, https://doi.org/10.1086/381976   

8. Нуара А., та ін 2008. Структура та механізм антагонізму IFN-γ IFN-γ-зв'язуючого білка ортопоксвірусу. PNAS. 12 лютого 2008 р. 105 (6) 1861-1866. DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.0705753105 

бібліографія 

1. Незв'язана медицина. Дослідження віспи мавп – https://www.unboundmedicine.com/medline/research/Monkeypox 

2. Едуард Матьє, Салоні Даттані, Ханна Річі та Макс Розер (2022) – «Мавпяча віспа». Опубліковано на сайті OurWorldInData.org. Отримано з: 'https://ourworldindata.org/monkeypox '[Інтернет-ресурс] 

3. Farahat, RA, Abdelaal, A., Shah, J. та ін. Спалахи віспи мавп під час пандемії COVID-19: ми розглядаємо незалежне явище чи пандемію, що накладається?. Ann Clin Microbiol Antimicrob 21, 26 (2022). DOI: https://doi.org/10.1186/s12941-022-00518-22 or https://ann-clinmicrob.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12941-022-00518-2#citeas  

4. Pittman P. та ін., 2022. Клінічна характеристика інфекцій віспи мавп у людей у ​​Демократичній Республіці Конго. Препринт у medRixv. Опубліковано 29 травня 2022 р. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.05.26.222733799  

5. Ян, З., Грей, М. і Вінтер, Л. Чому поксвіруси все ще мають значення?. Cell Biosci 11, 96 (2021). https://doi.org/10.1186/s13578-021-00610-88  

6. Ян З. Мавпяча віспа: потенційна глобальна загроза? J Med Virol. 2022 травня 25 р. doi: https://doi.org/10.1002/jmv.27884 . Epub перед друком. PMID: 35614026. 

7. Чжилун Ян. Twitter. https://mobile.twitter.com/yang_zhilong/with_replies 

***