Дослідження близнюків показують, що дорогі та популярні пробіотики можуть бути неефективними для лікування «шлункового грипу» у маленьких дітей.
Гастроентерит, або, як його зазвичай називають, « шлунковий грип », вражає мільйони маленьких дітей у всьому світі. Він спричинений бактеріями , вірусами або паразитами, і хоча це захворювання не є небезпечним для життя, воно створює величезне навантаження на медичну допомогу, оскільки є поширеною причиною госпіталізації. Не існує швидкого лікування дитячого гострого гастроентериту, окрім як давати дітям рідину, головним чином для запобігання зневодненню, а також деякі ліки від нудоти та достатній відпочинок. Оскільки належного лікування бракує, лікарі призначають пробіотики для лікування дітей з гострим гастроентеритом.
Глибше розуміння мікробіому – мільйонів корисних бактерій, вірусів, грибків тощо – які, як вважається, корисні для людського організму, стимулювало зростання пробіотиків. Пробіотики – це, перш за все, безпечні живі мікроорганізми, які також називають «дружніми» або «корисними» бактеріями, що, як вважається, борються зі шлунковими інфекціями . Вважається, що вони відновлюють нормальний баланс бактерій у нашій травній системі, а також зміцнюють наш імунітет, покращуючи нашу імунну систему. Багато невеликих досліджень показали, що пробіотики можуть бути корисними, але такі результати були обмеженими.
Зрештою, пробіотики не ефективні?
Нове активне дослідження1 , опубліковане в New England Journal of Medicine , за участю 1,000 дітей (віком від 3 місяців до 4 років), дає перші докази того, що пробіотики можуть бути не найкращим або корисним підходом, особливо для маленьких дітей. Автори мали на меті отримати переконливі докази за або проти використання пробіотиків у немовлят та дітей ясельного віку, які страждають на гострий гастроентерит. Дослідники оцінили найчастіше призначений пробіотик під назвою Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), версія якого ідеально підходить для немовлят та маленьких дітей. У дослідженні взяли участь 971 дитина, які отримували лікування протягом 3 років, з 2014 по 2017 рік, у центрах невідкладної допомоги в географічно різних медичних центрах по всій території Сполучених Штатів. Дітей відбирали, якщо у них спостерігалися симптоми гастроентериту, такі як рідкий стілець, блювота, діарея або кишкова інфекція. Обов'язковою умовою було те, що вони не вживали жодних пробіотиків протягом принаймні 2 попередніх тижнів.
Половина дітей була випадковим чином обрана для отримання пробіотика LGG двічі на день протягом п’яти днів, інші споживали ідентичний вигляд плацебо. Крім цього, дітям надавалась стандартна клінічна допомога. Наразі дослідники чи батьки не знали, кому з дітей давали пробіотики. Було помічено, що у всіх дітей були однакові симптоми та однакове одужання – чи то пробіотики, чи плацебо – наприклад, у кожної дитини протягом двох днів була діарея. Також було проведено порівняння між немовлятами та малюками. Пацієнти, які приймали пробіотики, були перевірені, щоб визначити, чи викликаний гастроентерит вірус або бактерія. Пробіотик також був незалежно перевірений на чистоту та міцність. Дослідники дійшли лише одного висновку – пробіотик LGG не мав жодної різниці. Пробіотик не допоміг ні при блювоті, ні при діареї.
У другому дослідженні2 , проведеному в Канаді, також опублікованому в New England Journal of Medicine, 886 дітей (віком від 3 місяців до 2 років) з гастроентеритом отримали п'ятиденний курс пробіотиків, що містили Lactobacillus rhamnosus R001 та Lactobacillus helveticus R0052, або плацебо (зазвичай призначається в Південній Азії). У цьому дослідженні також не спостерігалося різниці між двома групами дітей, які отримували пробіотики або плацебо.
Ці подвійні дослідження в Канаді та Сполучених Штатах прийшли до висновку, що два популярні пробіотичні рецептури, які були протестовані, просто не впливали на дітей, і тому можна зробити висновок, що пробіотики не повинні використовуватися при гастроентериті ні лікарями, ні батьками самостійно. Лікарі повинні враховувати всю сукупність цих доказів і включати їх у стратегії лікування гострої педіатричної діареї. Однак автори дають зрозуміти, що їхні дослідження присвячені впливу двох популярних пробіотиків на гастроентерит у дітей раннього віку, і вони не стверджують, що пробіотики потрібно повністю виключити для всього. Хоча пробіотики безпечні, вони все ще дорогі та непотрібні «таблетки, що містять бактерії», і замість них дітям краще споживати корисну їжу, як-от йогурт, фрукти чи овочі.
Такі дослідження також мають вирішальне значення для досягнення успіхів у виведенні ліків, які мають нульовий ефект. Пробіотики продаються як ефективні при будь-яких захворюваннях – від здоров’я травлення до ожиріння та серця, а також для психічного здоров’я. Це багатомільйонна галузь; однак експерти наполягають на необхідності суворішого регулювання щодо пробіотиків, оскільки вони входять до складу дієтичних добавок, які в іншому випадку не потребують схвалення на відміну від інших безрецептурних препаратів. І більшість досліджень корисності пробіотиків є невеликими, обмежуючими, непереконливими і позбавленими будь-яких вагомих доказів. Тому, враховуючи популярність пробіотиків, існує потреба у великих, якісних, незалежних та енергійних дослідженнях, подібних до цих, щоб прийти до будь-яких загальних висновків.
***
Джерела
1. Schnadower D та ін. 2018. Lactobacillus rhamnosus GG проти плацебо при гострому гастроентериті у дітей. N Engl J Med . https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. Фрідман С.Б. та ін. 2018. Багатоцентрове дослідження комбінованого пробіотика для дітей з гастроентеритом. N Engl J Med. 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
***
Коментарі закриті.